KIP-Internet接続サービス解約申込書
申込日
年 月 日
ID
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解約希望日
年 月 日
ユーザ名
パスワード
解約理由
契約者名
フリガナ
印
部課名
担当者名
住所
〒
（マンション・ビル名 ）
TEL （ ） -
FAX （ ） -
昼間の連絡先
TEL （ ） -
FAX （ ） -
郵送先：〒511-0252 三重県員弁郡東員町瀬古泉339-1 株式会社ケー・アイ・ピー 宛
FAX送信先：0594-37-0571 株式会社ケー・アイ・ピー 宛
お問い合わせは、
info@kip.ne.jp
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